国家医保局近日公布了2026年医保目录调整的形式审查结果，共有58款药品通过商业创新药目录的形式审查，这意味着“基本医保+商业创新药”双目录并行的格局已经初步形成。在人工智能技术不断突破、居民健康需求持续升级以及全球生物医药竞争日趋激烈的当下，如何推动医保治理与医药科技创新实现深度融合，已成为一个亟待解决的重要课题。

当前，我国医药科技创新已经完成了从基础供给向创新引领的历史性跨越。审批制度改革的深化、创新生态的持续优化以及产业集中度的显著提升，都为行业发展注入了强劲动力。多款国产创新药成功走向海外市场，充分表明我国研发成果正日益获得国际认可。与此同时，医保治理体系也经历了深刻变革，在集中采购与国家谈判的双重驱动下，多年来已组织12批药品集采，覆盖555种药品，药品耗材集采累计节约医保基金约4400亿元；累计有949种药品被新增纳入医保目录，其中创新药和罕见病药的占比逐年上升。这些举措不仅切实减轻了群众的经济负担，也为医药创新指明了方向、拓宽了发展空间，推动医疗资源分配从“以药养医”逐步转向“以技养医”，为产业升级营造了良好环境。

然而，也必须正视当前仍存在的一些问题。在创新端，原始创新能力不足、技术转化效率偏低的现象依然突出，资本投入同时面临创新失败和价格管控带来的双重不确定性。在治理端，医保基金可持续压力与创新药高价值特性之间的平衡难度不断加大，价值评估体系尚不健全，医保政策与审批、专利等相关政策的协同性也有待增强。面向“十五五”时期，需要树立系统观念，着力构建医保与医药科技创新协同发力的良性生态。

在医保治理层面，应通过破除壁垒、健全机制来激发市场活力。要建立覆盖全链条的政策适配体系，形成从研发激励到临床应用的完整闭环。同时加强跨部门协作，将专利保护、税收优惠与医保支付有机衔接，凝聚政策合力。

在支付价格层面，需建立科学的创新价值评估机制。对于“全球新”创新药和罕见病用药，应实行差异化定价策略。优化准入流程，针对人工智能医疗器械、细胞治疗等新技术积极开展支付试点。在医保基金可持续性与创新支持之间寻求平衡，避免因“一刀切”做法而抑制创新活力。

在生态涵养层面，可通过税收优惠、风险补偿等手段吸引资本投入，同时完善专利保护制度，保障创新者的合理回报。持续提升产业集中度，引导企业将重心放在研发上。深化“三医联动”改革，推动医疗机构从依赖“卖药收益”转向“技术收益”，从而激发临床使用创新药的内生动力。此外，还应加强创新孵化体系建设，支持建设一批医药创新中试平台和临床验证中心，加快创新药的产业化进程。

在治理能力建设层面，应构建全国统一的医药创新大数据平台，提升数字化监管水平。完善多元筹资机制，充分发挥商业保险在创新药支付中的补充作用。将成熟的治理政策上升为法规，增强政策的稳定性和可预期性。同时，前瞻性地布局未来赛道，将医保支持范围延伸至基因治疗、数字疗法等前沿领域，建立与新兴技术特点相适应的准入和支付路径。（邓勇）

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